Contacteer ons   050/35 23 27 -  info@guidogeernaert.be

    Schademelding

    Via dit formulier kan je ons een schade melden.
    We nemen daarna zo snel mogelijk contact met je op.

    Uw identiteit

    Familienaam
    Verplicht in te vullen

    Voornaam
    Verplicht in te vullen

    Volledig adres
    Verplicht in te vullen

    Email
    Verplicht in te vullen

    Tel / GSM
    Verplicht in te vullen

     

    Details schadegeval of ongeval

    Betreft verzekering
    Invalid Input

    Polisnummer(s)
    Invalid Input

    Datum schadegeval
    Verplicht in te vullen

    Tijdstip ongeval
    Invalid Input

    Plaats van het gebeuren
    Verplicht in te vullen

    Wat is er precies gebeurd ?
    Verplicht in te vullen

    Omvang en omschrijving van de schade
    Invalid Input

    Identiteit tegenpartij
    Invalid Input

    Nr proces-verbaal
    Invalid Input

    Een bestand opladen
    Invalid Input

    Bijkomende vraag of informatie
    Invalid Input

    Hoeveel is zes + 3 ? (*)
    Invalid Input

    Nieuwsbrief

    Onjuist
    Onjuist
    Invalid Input

    Contactgegevens

    Guido Geernaert NV
    Dorpsstraat, 165
    8340 Sijsele
    FSMA nr 011334 A
    Tel 050/35.23.27
    info@guidogeernaert.be